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PRE-APPOINTMENT SURVEY

예약 전 사전 설문지 ご予約前アンケート 预约前问卷调查 Pre-Appointment Questionnaire แบบสอบถามก่อนนัดหมาย

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1
STEP 1 — 기본 정보 STEP 1 — 基本情報 STEP 1 — 基本信息 STEP 1 — Basic Info STEP 1 — ข้อมูลพื้นฐาน
이름 (여권 이름과 동일하게 작성해주세요) お名前（パスポートと同じ表記） 姓名（请与护照一致） Name (as shown on passport) ชื่อ (ตามหนังสือเดินทาง) *
생년월일 生年月日 出生日期 Date of Birth วันเกิด *
성별 性別 性别 Gender เพศ
국적 / 거주 국가 国籍 / 居住国 国籍 / 居住国 Nationality / Country สัญชาติ / ประเทศ *
연락처 連絡先 联系方式 Contact ติดต่อ *
이메일 주소 メールアドレス 电子邮箱 Email Address อีเมล
희망 방문 시기 ご希望の来院時期 希望就诊时间 Preferred Visit Period ช่วงเวลาที่ต้องการเยี่ยมชม *
2
STEP 2 — 관심 시술 & 과거 이력 STEP 2 — 施術の関心・過去の経歴 STEP 2 — 感兴趣项目 & 既往史 STEP 2 — Concerns & History STEP 2 — ความกังวล & ประวัติ
관심 있는 시술을 모두 선택해 주세요 ご興味のある施術をすべてお選びください 请选择所有感兴趣的项目 Select all procedures you are interested in กรุณาเลือกทุกหัตถการที่สนใจ
중복 선택 가능複数選択可可多选Multiple selections allowedเลือกได้หลายข้อ
과거 성형·시술 경험 過去の施術経験 既往整形经历 Previous Cosmetic Procedures ประวัติศัลยกรรม *
위 '있음'에 체크했을 경우 자세히 설명해주세요. 上記で「あり」を選択した場合、詳しくご記入ください。 如上面选择了"有"，请详细说明。 If you checked "Yes" above, please describe in detail. หากเลือก "เคย" กรุณาอธิบายรายละเอียด
임신·수유 중 妊娠中・授乳中 是否怀孕或哺乳 Pregnant or Breastfeeding ตั้งครรภ์หรือให้นม
3
STEP 3 — 트리트먼트 목표 STEP 3 — 治療目標 STEP 3 — 治疗目标 STEP 3 — Treatment Goals STEP 3 — เป้าหมายการรักษา
개선이 되고 싶은 정도 改善の希望度 希望改善程度 Desired Level of Change ระดับการเปลี่ยนแปลงที่ต้องการ *
예산 범위 (USD 기준) ご予算（USD） 预算范围（USD） Budget Range (USD) งบประมาณ (USD)
한국 체류 기간 韓国滞在期間 韩国停留时间 Length of Stay in Korea ระยะเวลาพักในเกาหลี
4
STEP 4 — 컨시어지 옵션 STEP 4 — コンシェルジュオプション STEP 4 — 礼宾选项 STEP 4 — Concierge Options STEP 4 — ตัวเลือกคอนเซียร์จ
가장 중요하게 생각하는 요소 最も重視する要素 最重视的因素 Most Important Factor ปัจจัยที่สำคัญที่สุด
중복 선택 가능複数選択可可多选Multiple selections allowedเลือกได้หลายข้อ
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STEP 5 — 얼굴 사진 업로드 STEP 5 — 顔写真アップロード STEP 5 — 上传面部照片 STEP 5 — Upload Photos STEP 5 — อัปโหลดรูปใบหน้า

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📸 정면📸 正面📸 正面📸 Front📸 ด้านหน้า
📸 좌측면📸 左側面📸 左侧面📸 Left Side📸 ด้านซ้าย
📸 우측면📸 右側面📸 右侧面📸 Right Side📸 ด้านขวา
📸 고민 부위 확대📸 気になる部位のアップ📸 问题部位特写📸 Close-up of Concern Area📸 ภาพขยายบริเวณที่กังวล

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